试管婴儿科普：关于多囊卵巢综合征的知识点

提及多囊卵巢综合征(PCOS)，相信很多女性并不陌生;尤其在育龄女性中，患有PCOS的女性占不排卵型不孕症女性的5%—10%，这也成为了一种发生率很高的疾病——相当于100个生育适龄女性中就有10个罹患PCOS。PCOS的病因尚不明确，它的发生率和某种遗传基因异常有关，一般认为包含下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。

另外，女性日常的生活习惯、心理状态也会影响到PCOS的表现程度。那么，究竟什么是多囊卵巢综合征?在多囊情况下又应该如何备孕呢?

01、什么是多囊卵巢综合征?

到底什么是PCOS?要弄懂这个问题，首先，我们需要了解什么是多囊卵巢。正常情况下，女性在月经初期大约有十个左右的卵泡。十四天后，只有一个卵泡发育成熟并排卵。其他的卵泡不是被吸收，就是等待下一个周期。而多囊卵巢患者的卵巢中，会有很多小而不成熟的卵泡，多达二十个以上。

而荷尔蒙分泌不正常就是其导致女性不孕的原因——在促卵泡激素(FSH)的量连一个卵泡都培养不起来，那么原本要发育成熟的卵泡就无法正常生长。于是，卵泡中无法正常发育出卵子，女性也就无卵可排了。

02、如何判断自己可能患有多囊卵巢综合征呢?

「多囊卵巢」并不意味着就是「多囊卵巢综合征」。多囊卵巢从B超里，可以发现卵巢内小卵泡的数量增多了，卵巢有增大的现象。除此之外，我们可以结合外观和生理上的几大特征进行综合判断：

1.月经不规律：荷尔蒙分泌不正常，导致月经稀少;功能性子宫出血，导致无月经，引起不孕;

2.多毛症：72%的PCOS患者身体多处多毛;

3.痤疮：由于雄性激素集聚在脸部，14.5%的PCOS患者都会有痤疮;

4.皮肤色素沉着：因肥胖导致皮肤摩擦处出现皮肤色素沉着;

5.肥胖：血液胰岛素增加导致雄性荷尔蒙高，60%的患者形成肥胖症。而肥胖症又使胰岛素增加，引发恶性循环;

6.皮肤症状：由于卵巢释放过多的雄性荷尔蒙激素，导致女性脸或背部的青春痘滋生;

7.没有排卵：因黄体素不足而易造成子宫内膜增生、子宫内膜癌，甚至乳癌;

8.不孕：多囊卵巢综合征患者不宜排卵或者根本不排卵。而精卵受精结合是怀孕的开始，自然怀孕几率极低：约有33%的PCOS患者不能生育;

9. 流产：多囊卵巢综合征患者因血液中雄性荷尔蒙和LH增加，影响了卵子质量，即便受精且怀孕后，依然容易流产。

03、多囊卵巢综合征会影响健康吗?

PCOS带来的危害是多方面的。据统计，年轻女性罹患多囊卵巢综合征者，其葡萄糖耐受性测试不正常占35%，成人型糖尿病占10%，是相同体质的正常女性的三倍。除短期危害外，当女性由于长期的荷尔蒙分泌不正常，出现代谢综合症、心血管疾病、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等慢性疾病的比例也比一般人高。

对于这些患者，调整生活习惯、减轻体重很重要;定期抽血检查血液中的胆固醇、三酸甘油脂以及饭前血糖浓度也是必须的;另外，要始终注意保持积极乐观的情绪，一定要注意自我的调整，避免暴怒、抑郁、过度紧张和长期焦虑。

04、多囊卵巢综合征可以治好吗?

作为一种慢性病，PCOS没有治好或者自愈的概念：不是不治之症，却也贯穿一生。只是每个人的症状不同，影响程度大小不同而已。如果生活方式调整得好，长期的影响也会相对小。将体重保持在理想范围内(BMI<24)是比较优的做法。

由于PCOS的发病机制仍不清楚，就现在的医疗技术来说，多囊卵巢综合征的治疗方式主要在调整月经周期减少并发症等方面，并不能通过医学手段来治愈。所以重要的是对已经出现的症状进行及时诊断，并坚持长期管理。

05、在多囊情况下应该如何备孕呢?

多囊引起的不孕，目前在医学上已能克服，而对于IVF医生来说，多囊患者的获卵数相对更高。由于多囊卵巢综合征患者生育障碍的主要原因是排卵障碍，所以在打算做试管婴儿之前，可以首先采用简单的促排卵治疗，这样能解决相当部分的PCOS不孕患者。而如果多囊卵巢综合征不孕患者经过系统药物促排卵治疗6个周期后，半年仍未妊娠，那么就应该开始考虑IVF-ET(体外授精-胚胎移植)治疗，也就是我们俗称的试管婴儿。

此外，如果不孕还包含输卵管及准爸爸方面的因素，也推荐采用试管婴儿治疗。做试管前首要任务是抑制PCOS多卵泡状态以及让这些卵泡同步发育。泰国试管助孕师会根据患者的身体情况例如患者的年龄、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案，包括双重抑制方案，拮抗剂方案，超长方案等。