做试管婴儿要不要查宫腔镜？大家关心的问题都在这里

宫腔镜对于有疑难备孕问题的小姐姐来说，并不陌生。通过宫腔镜，可以直接清楚地观察宫腔内部情况。当怀疑有子宫环境异常，或者有过移植失败经历的小姐姐，都会被建议进行宫腔镜检查。

在宫腔镜的视角下，可以帮助排查很多B超下看不到的异常情况比如息肉、黏连等。一旦发现异常，在视野良好的宫腔镜下直接进行处理，可以大大提高内膜容受性，增加胚胎着床率。

但是很多小姐姐不知道，宫腔镜操作也有很多风险。如果方式选用不当，不仅不能改善宫腔环境，反而可能对内膜组织造成更严重的破坏，影响内膜的修复再生，增加备孕难度。

因此，我们要慎重对待宫腔镜，在不得不做的时候，更多的关注点应该放在“在哪里做，什么方式做，怎么减少风险”上。今天瑞承生命就来详细聊聊宫腔镜的“内参”～

1、宫腔镜应该在哪里做？

在目前的试管周期中，许多试管备孕的姐妹遇到问题会去妇产科或者生殖中心，那宫腔镜操作也离不了这两个科室。很多姑娘会想：既然宫腔镜操作这么重要，那就去妇产科吧。

毕竟生殖科属于妇产科的一个分支，但实际上，妇产科和生殖科是有着很大区别的。

通常妇产科以治疗疾病为目的，会在最大程度上解决“病灶”。曾经妇产科临床上使用宫腹腔镜手术剥离巧囊，会将巧囊剥离得特别“干净”，但是越干净也就代表着创伤越大，而对于卵巢组织来说，一旦损伤，很难再恢复。

而生殖中心往往是以解决生育为目的，为有着难孕问题的小姐姐，解决生育问题，最大程度保存生育力。而生育力和良好的卵巢功能、内膜容受性是息息相关的。

所以生殖中心在对待巧囊时，更多会持“保守”态度，先解决生育问题，在巧囊不得不处理时，也会最大程度减少对卵巢功能的影响，而非“越干净越好”这一标准。

宫腔镜操作时也是一样，妇产科在对待具体病灶比如肌瘤时，会尽量“处理地干净彻底”，从治疗角度上说没问题，但是往往容易“手重”，造成宫腔环境的破坏和内膜的过度损伤。

而生殖中心在对待任何介入性操作时，都会首要考虑保存生育力，因此对待肌瘤时，可能就会和妇科理念不一样。只要不影响内膜生长和胚胎着床，就尽可能的与之做到无害共存。在对待宫腔镜手术时，也会尽可能减少对内膜的影响，以达到保存生育力的目的。

所以，宫腔镜在哪里做很重要，如果你所在的医院妇产科和生殖科不分家，那也尽量选择经验丰富的生殖医生进行宫腔镜的操作，毕竟日后还要考虑怀孕的问题。

2、宫腔镜如果发现异常了应该怎么做？

如果通过宫腔镜检查发现异常，要选用什么方式进行处理？这部分往往是医生的职责，或许不用我们过多操心，但是瑞承生命还是提高以下几点建议供大家参考：

一旦宫腔镜检查出有问题，就要进行处理，比如宫腔黏连会直接影响到宫腔的容积，使胚胎生长发育空间减少，导致黏连区域周围内膜容受性下降，影响胚胎着床。

通过宫腔镜处理黏连，是我们最常用的手段。但在做黏连处理时，通常会用到传统电切和冷切系统的方式，它们有什么区别呢？

传统电刀：借助能量产生一定的温度，快速解决问题，术中出血量也相应减少，但是所带的能量会产生较高的温度，很容易形成瘢痕，就像土壤沙化严重，很难再有植被生长，因此需要慎重选择。

冷切系统：在一定温度控制下，需要医生精细操作将黏连完全手工剥离，尤其是个别技艺精湛的医生会用到物理机械剪刀的方式进行，这样或许花费时间长，但却是对内膜的影响是最小的、最自然的一种方式。

冷切系统与传统电刀相比,或许没有那么高的热量，对内膜的损伤程度相对有限，但如果处理大面积的创面时，电刀也会有一定的优势。

因此在生殖宫腔镜手术方式中，物理机械剪刀优于冷切系统优于传统电刀。因此小姐姐们务必要在术前多和医生沟通，选择适合自己的最优手术方式。

宫腔问题处理后尽快怀孕

很多小姐姐以为宫腔镜后要恢复3-6个月才能怀孕，实际上这是很大误区。就像刚松过的土更容易让种子发芽一样，处理完息肉、黏连等问题之后的第二个月，就可以正常备孕或者进行移植，此时也是内膜的最佳状态。

而且息肉、黏连的复发率也较高，因此建议宫腔操作后月经恢复就应尽快备孕或者进行移植，避免浪费时间。

3、不容忽视的宫腔菌群

每一次宫腔操作都会进行消毒杀菌，术后还会使用抗生素抑制炎症，虽然预防了感染，但也杀死了宫腔内大量的包括有益菌在内的菌群，引起宫腔内环境的变化，打破菌群平衡。

因此在进行宫腔操作之后，要及时进行菌群的定植和维护，不要放任不管。良好的菌群环境也有助于内膜的恢复，使宫腔环境更好。

所以关于宫腔镜，大家要知道有利有弊，慎重为之。如有必要，一定要多方考量。