瑞承生命科普 | 做试管婴儿能选择男女吗？

受传统思想的影响，我国重男轻女现象非常普遍，近年来随着二胎政策的放开，追求“儿女双全”的人群也大幅增加。在临床工作中，我们经常遇到患者问：“能不能给我移植一个男宝宝？”或者“能给我移植一对龙凤胎吗？”今天，我们就和大家聊聊试管婴儿是否可以选择胎儿性别这个话题。

对此，生殖医学专家表示，从技术上来说，试管婴儿是可以选择胎儿性别的，但是政策上是不允许的，除非有医学指征，比如后代可能患性染色体连锁的遗传病才需要进行性别鉴定。除此之外，不做非医学指征的性别选择。

试管婴儿如何实现婴儿“定制”

据生殖医学专家介绍，目前试管婴儿技术有三代，各自针对不同的适应症：

“第一代试管婴儿”也称常规试管婴儿技术，是为了解决女性因素导致的不孕问题，如输卵管、内分泌、宫腔问题等而诞生的。这种技术将精子与卵子放在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程。

“第二代试管婴儿”是为了解决由于男性因素导致的不育问题，它又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。如果男方精子数量稀少或没有足够的活动量，或有了足够的活动量，精子就是不愿意与卵子结合。在上述情况下，第二代试管婴儿技术可以大显身手。

“第三代试管婴儿”也称胚胎植入前遗传学诊断，指在胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，然后筛选健康胚胎移植，它的主要目的是防止遗传病的传递。所谓的“定制婴儿”指的就是第三代试管婴儿技术。

值得一提的是，这三种试管婴儿技术没有先进和落后的区别，采用哪种技术来治疗不孕不育，主要看病人本身的情况。

看到这，肯定会有人说，选择X或者Y精子进行受精不就可以进行性别选择了嘛！其实则不然，因为X和Y精子外观形态在显微镜下是没有区别的，而且，也没有一种技术既能不损伤精子又能看出精子的类别，所以，试管婴儿是不能通过这种方式进行性别选择的。

也许还有人会说，胚胎总可以挑选性别了吧？其实也是不行的。因为直到胚胎发育的第12周，胎儿的外生殖器才分化出来，也就是从这个时候起胎儿才能看出来男女。

而试管婴儿移植的一般是发育3-6天的胚胎，这时候的“宝宝”们还只是一些小细胞团，所以，胚胎实验室内的胚胎学家只凭肉眼或者显微镜是无法识别胎儿性别的。

这时可能某些消息灵通人士可能会问，不是听说第三代试管婴儿能进行性别选择吗？是的，第三代试管婴儿在技术是可以做到的，但这是有前提条件的。第三代试管婴儿技术，即种植前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)，是指在试管婴儿技术的基础上，通过人工手段对胚胎的遗传物质进行染色体或基因分析，诊断或筛查出异常胚胎，选择遗传学正常的胚胎移植，使子代避免一些遗传性疾病。

故而从技术角度上讲，三代试管婴儿技术可以进行性别选择，但只有当子代性染色体有可能发生异常并带来严重后果时，才允许进行性别选择。本质上，第三代试管婴儿技术选择的是疾病，而不是性别。它的存在是为了消除遗传疾病，改善子代的健康。