具有剖宫产史是否会影响试管婴儿

由于很多女性害怕自然分娩所带来的痛苦，因此选择剖腹产来进行分娩，当二胎开放之后，很多人想要通过试管婴儿能够选择性别的优势来怀宝宝，那么具有剖宫产史是否会影响试管婴儿呢？唐山妇幼告诉你。

那么，剖宫产史会影响试管婴儿吗？

1、剖宫产术后瘢痕憩室或缺损（既往剖宫产瘢痕憩室/缺损，PCSD）

剖宫产术后子宫切口愈合不良，PCSD可形成与宫腔相通的凹陷，呈憩室状。可引起异常子宫出血、慢性盆腔痛、痛经、瘢痕憩室妊娠和胎盘植入。

如果憩室范围过大，或憩室上方剩余肌层厚度过薄，会增加妊娠后子宫破裂的风险，也会降低妊娠率。对于需要IVF-ET治疗的不孕妇女，在IVF剖宫产憩室修补术前应进行腹腔镜手术，以降低妊娠后子宫破裂的风险。

理论上，即使没有PCSD，有剖宫产史的妇女在怀孕期间再次发生子宫破裂的风险也比没有子宫手术史的妇女高。

2、建议单次移植

目前，大多数生殖中心的胚胎移植数量通常为1-2个。移植2个胚胎的目的绝不是增加双胞胎的机会，而是提高每次移植的临床妊娠率，通过移植2个胚胎获得双胞胎的概率在30%左右。

双胎妊娠中期流产、早产、胎儿出生体重低和子宫破裂的风险增加。尤其是有剖宫产史的女性，由于子宫疤痕的存在，上述风险会增加。因此，建议有剖宫产史的女性进行单胚胎移植，以降低双胎妊娠的风险。

当然，移植1枚Mei卵裂期胚胎受孕的几率会低于移植2枚Mei卵裂期胚胎，为了增加受孕机会，每次移植都可以考虑单个胚泡移植，囊胚移植妊娠成功率将高于卵裂期胚胎。

3、增加移植难度

剖宫产术后，由于子宫与腹壁粘连、子宫下段损伤、瘢痕憩室形成等，子宫可能抬高，子宫弯曲度可能增大，分娩后子宫前部可能变后，宫颈管可能变长，深度增加，宫颈管变长阴道的长度和暴露宫颈的困难会增加移植的难度。

当移植困难时，医生会反复放置移植物管，以增加感染的机会。也有研究表明移植管反复接触子宫内膜或憩室也会增加出血和子宫收缩的机会，并降低妊娠率。

4 、IVF-ET辅助生殖结局

目前，剖宫产史是否会影响试管婴儿辅助妊娠的结局仍存在争议。有文献认为剖宫产不影响胚胎着床和试管婴儿的妊娠结局，也有文献认为剖宫产手术可能影响胚胎着床，降低妊娠率。由于国内外研究报告样本量有限，需要进一步研究。

然而，PCSD患者子宫内膜粘液分泌在这里积聚，导致宫内积液、局部炎症等，将大大降低妊娠成功率。如有必要，应在胚胎移植前进行手术。如果妊娠囊位于剖宫产术的疤痕区，则为剖宫产瘢痕妊娠（CSP），这种情况下不能继续保留胎儿，继续妊娠会引起子宫破裂和出血，增加孕妇怀孕的风险，需要终止妊娠，治疗包括清宫，宫腔镜、腹腔镜手术、医疗等。

剖宫产手术增加了再妊娠的风险，手术适应症应严格控制。在进行试管婴儿之前，应评估患者再次怀孕的风险，以最大限度地保护患者的利益。