移植低级别胚胎一定不能怀孕吗

　　我们知道，胚胎质量是影响试管婴儿成功率的一个重要因素，胚胎质量的好坏是通过胚胎等级来区分的。

　　在生殖中心，经常会有患者问道——“医生，我的胚胎属于什么等级?”、“医生，移植低级别的胚胎能怀孕吗?”，今天，我们一起来学习胚胎等级的相关知识~

　　3分钟带你了解胚胎等级

　　胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。

　　形态学评分是目前最常见、最主要的优质胚胎筛选方法，根据胚胎在特定阶段的外形进行评估的方法，主要是从细胞数目、胞浆质量以及有无碎片三个方面来评分。

　　卵裂期胚胎评分

　　卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎(D1-3)。

　　对D3胚胎的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。正常情况下，胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育快慢不一，一般认为具有7-9个细胞的胚胎才会考虑评为优胚。

　　形态学分级(I级最佳)

　　I级：卵裂球大小均匀，形态规则，碎片≤5%;

　　II级：卵裂球大小略不均匀，形态略不规则，碎片>5%≤20%;

　　IV级：卵裂球大小严重不均匀，碎片>40%。

　　III级：卵裂球大小不均匀，形态可呈不规则，碎片>20%≤40%;

　　卵裂期胚胎评分=细胞数+胚胎级别评分

　　示例

　　8cII

　　8c：分裂细胞数目8个

　　II：碎片和卵裂球对称评分为II级

　　7cIII

　　7c：分裂细胞数目7个

　　III：碎片和卵裂球对称评分为III级

　　优质胚胎标准：7-9细胞数或融合期的胚胎(cm)+I 、II级，比如，cmI、8cI、8cII

　　囊胚期胚胎评分

　　与卵裂期胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。目前应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据发育阶段和内细胞团及滋养层细胞对囊胚进行质量评定。

　　囊胚腔的扩张程度

　　根据囊胚腔的大小和是否孵化分为6期，2期以上最佳。

　　1期：早期囊胚，囊胚腔小于囊胚总体积的一半;

　　2期：囊胚，囊胚腔大于囊胚总体积的一半;

　　3期：完全囊胚，囊胚腔占据了整个囊胚;

　　4期：扩展囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，总体积变大，透明带变薄;

　　5期：孵化囊胚，囊胚的一部分正从透明带中孵出;

　　6期：孵出囊胚，囊胚完全从透明带中孵出。

　　内细胞团分级

　　_A级：细胞数目多，排列紧密;

　　_B级：细胞数目少，排列松散;

　　_C级：细胞数目很少。

　　根据滋养层分级

　　_A级：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密;

　　_B级：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散;

　　_C级：上皮细胞由稀疏的细胞组成。

　　囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

　　示例

　　4AA

　　4：扩展期囊胚

　　A：细胞数目多，排列紧密

　　A：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密

　　3AB

　　3：完全期囊胚

　　A：细胞数目多，排列紧密

　　B：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散

　　(后面两个字母只对3级以上的囊胚有效)

　　可用囊胚标准：发育第6天至少为3-6期+内细胞团、滋养层至少有1个B级以上，如4CB、6BC均可用。

　　移植低级别的胚胎能怀孕吗?

　　我们知道，胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率，而胚胎质量通过胚胎等级的体现，等级越高提示胚胎质量越好，成功率相对也越高。

　　然而，不得不提的是，目前对于D3的胚胎评分停留在以“以貌取胚”的阶段，这些评价存在一定的局限性。因此，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率(影响成功率的因素很多，胚胎质量是其中之一，还包括女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等，因此不必过于纠结胚胎评分的高低)。

　　形态固然重要，但发育潜能才是关键。评分较低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。而且胚胎学家观察到的只是一个时间节点，也许在后续的发育中评分低的胚胎还有转机。放在整个人生维度来理解，胚胎评分低一些，但只要在底线之上(III级以上)，有着良好的发育潜能，胚胎和胎儿的生长之路还长，同样可以孕育希望和未来。这就像一场马拉松比赛，起跑稍微慢一点，并不意味着全程的失败。