胎停一定是女方的原因吗？不，男方也有

　　前段时间大火的电视剧《三十而已》就是一部以女性视角展开的故事，关于全职妈妈、职场女性、大龄女性、女性生育等话题多次形成广泛探讨，从个体的生活困境延伸到公共的社会话题，剧中钟晓芹与陈屿的“小岛”因胚胎停止发育而没保住，陈屿坚持说自己肯定没有问题。其实现实中也有不少人认为流产或胎停的原因都是女方的错，有时可能是冤枉了她们，今天就由我们的生殖科主任就来跟我们聊聊这个话题。

　　首先目前研究表明男方因素引起的胎停流产主要与染色体因素、精子因素、感染因素、环境因素、心理因素等相关。

　　一、染色体因素

　　染色体异常是导致不良妊娠结局的重要原因之一，遗传异常导致的男方生殖功能障碍对胚胎停育的影响不容忽视。染色体上众多的基因指导并调控着精子的生成与运动，这些基因直接或间接地影响到精子的发生，基因的缺失或异常也决定着胚胎的质量和命运。其中与男性生殖能力密切相关的是性染色体，有关资料显示，男性不育中4% 与性染色体病变有关。

　　◆常染色体数目的异常：染色体数目异常包括整倍体和非整倍体两大类。一类是染色体整倍体性异常，比如出现受精卵三倍体，这种情形下胚胎多发生自发性流产。另一类染色体的非整倍体性异常，多由于染色体分离障碍产生。临床以唐氏综合征及克氏综合征最具代表性，此类男性患者精液多呈无精子或少精状态，生育能力大幅下降，其中克氏征患者的生育问题无法解决，仅可采用供者精液人工授精; 唐氏综合征半数以上出现不育或配偶胎停育。

　　◆常染色体结构异常：染色体结构异常是指染色体或染色单体经过断裂-重换或互换机理可产生染色体畸变( chromosomeaberration) 及染色单体畸变( chromatidaberration) 。临床上引起胚胎停育或早期流产的常见结构畸变有罗伯逊易位、平衡易位、倒位等。拥有这些染色体结构的男性，可发生配子的染色体片段的部分丢失或重复，从而导致胚胎停育、死胎及流产的发生。

　　◆Y染色体及其微缺失：染色体是男性特有的性染色体，研究发现Y染色体基因的微缺失是男性不育的重要原因，其中AZFc的缺失率最高，AZFc缺失者则表现为无精症和严重少精症，AZFa、AZFb缺失者均表现为无精症。Y染色体上存在无精子因子，影响精子生成，并且由于基因微点过于微小，常规方法无法判断，称为Y 染色体微缺失，主要存在于长臂(Yq) 上，是导致男性不育的重点及难点原因之一。研究表示，Y染色体其长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关，有可能是一个反复性流产的致病因素。

　　对于此类患者可以通过孕前检查、遗传咨询、产前诊断和第三代试管婴儿(PGT)等措施避免反复流产和异常胎儿的出生。

　　二、精子因素

　　有研究表明，精子形态、精子活力、精子DNA碎片率高等因素都可能与胚胎的停育和流产有关。

　　◆精子形态：精子形态异常与精子头部核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA碎片增多有关。其中染色质异常精子多表现为头部形态异常，这类精子与卵子结合受孕会使流产的可能性明显升高;精子头部的顶体异常可使精子不能钻入卵子而丧失受精能力导致不育甚至引发流产。

　　◆精子活力：这可能与精子本身质量有关，而精子活力低，只是精子质量差的一种表现，对于精子活力差者还应该进一步深入研究精子质量，来更好的指导临床。

　　◆精子DNA碎片率高：精子内部遗传物质DNA的完整性，对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。研究显示，精子DNA损伤高于30%的人群，发生女方不孕或妊娠早期自然流产的概率明显升高。

　　三、其它因素

　　◆感染因素：很多研究发现沙眼衣原体和解脲支原体感染是引起复发性流产的重要病原体，这些微小的病原体附着于精子表面，通过多种途径影响早期胚胎的发育导致流产。

　　◆心理因素：据报道，精神紧张因素明显影响男性的生殖健康，悲伤情绪会造成男性生殖生育能力短暂下降，情感压抑因素也会影响精液质量。顾依群等通过400余例病例对照研究表明胚胎停育患者丈夫的职业紧张程度比正常人群要高。

　　◆环境因素：随着生存环境的日益恶化，人类的健康遭受威胁，人类生殖及发育也遭到直接的伤害，胚胎停育发生的的几率存在逐年上升的趋势。众多研究证明危险因素的暴露是导致胚胎停育的原因之一。

　　◆不明原因：排除了女方因素，男方各项检查未见明显异常，但仍反复出现流产，在临床上也并不少见，这类人可能与年龄、生活环境、抽烟、喝酒等不良的生活方式有关。

　　所以准备生育的夫妇，应尽早戒除烟酒，养成良好的生活习惯，一旦遇到反复流产、胎儿发育停止等情况时，应积极求助于生殖专家，同时不要忽略了男方的检查。