试管生育二胎，如何避免瘢痕子宫带来的风险？

“放开三胎”的消息来了，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。但许多女性已经成功生育过，正在进行二胎、三胎的备孕。此时，我们需要注意的就是“瘢痕妊娠”的出现，这是悬在一胎剖宫产妈妈头上的“一把刀”，凶险万分。那么，泰国试管婴儿是如何避免瘢痕妊娠的呢?

瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，再次妊娠的时候，孕囊刚好着床在子宫原疤痕处的特殊妊娠现象，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生非常头痛的问题之一。临床数据显示，有剖宫产史的女性发生瘢痕妊娠的几率可达15%，是无剖宫产史的5.3倍，并呈逐年上升态势。这就意味着有计划生育的瘢痕子宫患者，降低或杜绝瘢痕妊娠风险是当务之急。

大部分女性在生育头一胎的时候选择了剖宫产，因此一定要警惕瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的三大风险

1、子宫破裂、阴道大出血

在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙。当再次妊娠时，受精卵易通过窦道侵入疤痕处肌层内种植，就像一颗种子一样向肌肉层生长，随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血等。

2、胎盘前置

女性子宫下段前壁的位置刚好是膀胱，瘢痕处有可能与膀胱粘连。若胎盘上的绒毛穿透浆膜层植入到膀胱里为胎盘吸收营养，就会导致胎盘前置。

3、胎死腹中

瘢痕妊娠胎儿可能因为得不到充足的营养补给，出现胎停、流产等现象，还可能发生子宫瘢痕处破裂，致使胎儿掉进腹腔窒息而死。

因此，瑞承生命建议想自行怀孕的女性，应选择于适合妊娠的理想时期进行试管。一般情况下，剖宫产术2年后是子宫瘢痕肌肉化的程度达上佳状态，此时子宫切口愈合完全、弹性好，是医学指征上再次妊娠的较适宜时机，切忌不要在剖宫产1年内怀孕。

为了安全起见，瘢痕子宫的女性再次怀孕前，对子宫内环境及瘢痕愈合情况进行详细检查也是很有必要的。在泰国做试管婴儿除了让女性检查激素六项、AMH、阴超等，并根据其提供的检查报告判定医学可行性外，在女性进行全麻无痛取卵时，也会同时进行宫腔镜检查，准确了解其子宫内环境是否满足妊娠条件。

泰国试管婴儿呵护女性健康，安全生育

1、促排取卵

若体重及月经都正常的女性可在月经周期前的一周内进入试管周期，泰国试管助孕师会对女性进行详细的身体检查，根据卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标，量身定制合适的促排卵方案。

在女性月经来潮后的第二天，身体达到促排条件的情况下，助孕师会注射适量天然、无副作用的促排卵药物，用药时长大约7-9天左右。在此期间实时进行卵泡的监测与用药跟踪，例如经过多次验血、阴超检查，实时掌握卵泡的发育情况和女性的雌激素、孕酮指标，并及时调整剂，确保在女性身体健康的同时，达到良好的促排效果。

当卵巢内有1-2个卵泡直径≥18mm、2-3个卵泡直径发育≥17mm时便可安排取卵，例如先注射破卵针并于36小时后在B超监测下，经阴道用一根细穿刺针取出卵泡液即可，整个过程仅10分钟，安全无痛。

2、精卵结合，培育胚胎

当获得卵子后通过第二代试管婴儿技术ICSI(卵胞浆内单精子注射)技术在高倍显微操作系统下，将一条精子注射到卵子内，完成精卵结合，形成受精卵。再将受精卵放入高质量的培养液中，培育到第五天或第六天形成囊胚。

3、基因检测

移植前，泰国试管助孕师会使用第三代试管婴儿技术PGS/PGD对囊胚进行基因检测，即对囊胚23对染色体的数目和结构进行检测，判断胚胎染色体是否存在异常情况，可诊断近300种遗传疾病，从而挑选出健康的囊胚。

4、检查子宫状况，安全移植胚胎

针对可能会产生疤痕妊娠的女性来说，进行囊胚移植前助孕师还会再次进行宫腔镜检查，以确保万无一失。只有确定女性的子宫瘢痕愈合情况良好、子宫形态正常、内膜厚度适中(8~12mm)、细胞分裂均匀、血流丰富、内分泌均衡时，才会将健康囊胚植入，这样既可大大提升试管成功率，又能防止瘢痕子宫无法承受十月怀胎而须终止妊娠，给女性身心造成二度伤害的情况发生。