输卵管炎做试管婴儿的流程

　　输卵管炎症会影响做试管婴儿吗?

　　试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。 根据你描述的情况看，如果输卵管的通畅不好，可以进行试管手术，试管手术之前需要进行输卵管结扎手术，这样可以避免过程中发生宫外孕，

　　输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

　　输卵管炎可以做试管吗

　　由于输卵管炎症可引起输卵管粘连堵塞，导致精子和卵子结合障碍，致使女性不能正常的怀孕，这种情况下是可以做试管婴儿的。不过，在做试管婴儿之前，女性要做全面的查体，排除不适合做试管婴儿的禁忌症。比如要检查排除急性输卵管炎症，子宫内膜炎，急性阴道炎等情况，如果有急性炎症，则需要先将这些急性炎症治疗好转或者痊愈后，才可以做试管婴儿。

　　输卵管炎要注意什么

　　注意性卫生，减少性传播疾病，对沙眼衣原体感染、高危妇女筛查和治疗，可减少输卵管炎的发生。 第二，注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其是外阴卫生，注意防止来自洁具及卫生间内的交叉感染。 第三，及时治疗下生殖道的炎症。当患者出现外阴瘙痒、白带量多等下生殖道炎症时，应积极治疗。 第四，适当的运动，增加自身的体质，提高免疫力，减少患病的机会。 第五，保持心情开朗，减少精神紧张。 第六，积极治疗附件疾病，治疗要彻底，尽量控制病情。

　　输卵管炎的治疗方法有哪些?

　　1.急性输卵管炎

　　门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日两次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14日。②头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西汀纳，单次肌内注射，同时口服丙磺舒，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑 400mg，每日两次，连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。

　　住院治疗：若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。

　　(1)一般支持及对症治疗 绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。

　　(2)抗生素药物治疗控制感染 给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍如下：①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等，加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。

　　临床症状改善24～48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。

　　(3)手术治疗 主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术，以切除病灶为主。

　　脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感，应行后穹隆穿刺，可经后穹隆切开排脓，放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。

　　如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。

　　2.慢性输卵管炎

　　慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。往往迁延不愈，治疗很困难，而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成，感染的病原体多已消失，多采用对症治疗，如休息、加强营养，并辅以理疗等。