多次胎停流产还能生育吗？选择三代试管圆你宝梦

有一些孕妈妈的备孕之路卡在了最后胚胎这一关：明明验到两道杠了，却越来越淡最终生化流产。或是还没测到胎心，胚胎就停止了发育。后来不得已去做二代试管，明明有了等级不错的胚胎却多次移植不着床。做了功课发现，有一个快速破解之道，就是三代试管。今天医羽就和大家聊一下胎停与三代试管之间关系。

三代试管是在常规试管婴儿流程的基础上，增加了一个步骤，就是在移植前对胚胎进行染色体筛查。如果发现胚胎的染色体有异常，比如21号染色体比正常多了一条，即为21三体唐氏儿，这个时候胚胎就不能被移植到母体。所以说三代试管技术对于有染色体问题的家庭有着深远的意义。

截止2018年底，国内400多家生殖中心中能够做三代试管的只有40多家，而且都需要明确的医学指征才能够做，比如夫妻一方有遗传病，有3次以上反复流产史等，而且可能需要排队等待一段时间。所以很多中国家庭为了做三代而选择到海外去接受治疗，那么三代试管是否真的那么神奇，为什么在国内医院没有成为辅助生殖的标准配置呢？

三代试管能够解决什么问题？

三代试管在医学上也称为PGT，即移植前胚胎染色体筛查。胚胎染色体问题其实比我们想象的更严重，随着基因遗传学在辅助生殖中的跨学科结合，胚胎着床后的早期胎停流产，或者反复移植失败的情况，主要原因都是胚胎染色体异常。

统计数据表明：在受精卵/胚胎阶段，45%染色体异常。在能够着床的胚胎中，25%染色体异常。在能够度过第一妊娠期的胚胎中，15%染色体异常，而且随着女性年龄的增长，胚胎染色体异常的概率也随之增加。

因此，做三代试管筛查对于提高妊娠效率而言，好处是很明显的：

1.着床率提高

通过PGT检测的胚胎，移植成功率在60%~70%。大部分人一到两次移植就可以成功，对于反复移植不着床的患者，可以大大提高妊娠效率，让一击就中变成了可能。

2.胎停率降低

没有经过PGT检测的胚胎，着床后有20%的淘汰率；而做过PGT的胚胎，后期发生胎停流产概率小于10%。这样不用拿母体去反复尝试，避免了流产带来的母体损伤，妊娠期的风险也大大降低。

3.优生优育

对于夫妇双方任一方有家族遗传病，或者因为高龄曾经有过不良孕史的家庭而言，做三代试管PGT检测，可以降低绝大部分胎儿的健康风险，达到优生优育的目的。

三代试管本身有什么风险？

然而三代试管不是尽善尽美的，首先三代必须在囊胚基础上做，而且采样的过程，冷冻解冻的过程，这些人为干预对于胚胎而言是有风险的。这也是目前很多医生并不认为三代应该被广泛使用的原因之一。

a.胚胎培养和冻结技术取决于实验室水平

如果需要做三代，那么胚胎必须要培养到100个细胞以上的囊胚才能提取样本，而且因为要等待检测结果出炉，所以需要对胚胎进行冻结，随后进行冻胚移植。这个过程中对医院的实验室技术要求很高，需要选择综合实力强和养囊经验足的医院和实验室团队，否则对胚胎的损耗太大，弊大于利。

b.胚胎的损伤率

一个囊胚中有150-200个细胞，PGT采样需要从中取出5-6个细胞，可能会对胚胎有千分之1到千分之2的损伤率。

c.三代的误检率

根据最新统计，即使应用了精度最高的基因检测技术NGS，筛查的准确率也不是百分之百，会有1%误检率。而且在日本国内也曾经有过报道，有一对准父母在别无选择的情况下移植了未通过PGT的胚胎，也生出了健康胎儿。

其中原因，日本IVF学会会长盐谷雅英指出，取样的细胞不能代表胚胎中全部的细胞，如果胚胎中正常的细胞有机会继续发育和存活，而非正常细胞趋于死亡，也就是说胚胎具有一定自我修复能力，最终能够发育成健康的胎儿。