子宫内膜异位先做腹腔镜还是直接进入试管周期？

数据显示，我国有4000万的不孕不育患者，其中有20%是需要通过试管助孕技术来生育健康宝宝的。试管助孕技术诞生数十余年，经生殖医生的不断探索与研究，该项技术确实有了很大的突破，特别是第三代试管PGS/PGD技术站在基因遗传性角度给了想要获得高妊娠率、实现优生优育的群体带来了希望的曙光。

然而，现实生活中，许多夫妻确诊不孕不育后，都会病急乱投医，做很多的检查，吃很多的西药或中药，甚至结合手术治疗等，但遗憾的是结果都收效甚微。

不孕不育是一个复杂的临床综合症，鉴于该病症诊断的复杂性，不建议盲目治疗，即便是做试管助孕，也要在试管助孕师的指导下进行各项检查，抓取理想的生育时机，否则势必会错失当母亲的机会。

试管助孕前需要做的重点检查项目

能够成功孕育一个健康宝宝，对于不孕不育患者来说，一直都是一种奢望，所以一旦把孕育希望寄托在试管助孕技术上，就不能有半点含糊，一定要在助孕前到正规的医院进行全方面的身体检查，一来能判断自己是否符合做试管助孕的条件;二来也便于医生对夫妻双方生育能力进行分析，评估试管助孕成功率和初步制定诊治方案。

针对夫妻体质而言，女性子宫异常、内分泌紊乱、妇科疾病高发(如多囊卵巢综合症、生殖系统炎症等)以及男性的精液异常、阻塞性无精、内分泌功能异常等都是影响试管助孕成功率的重要因素，所以瑞承生命建议夫妻双方做好以下检查即可：

女方：体格检查、实验室检查(血常规、肝肾、甲状腺功能等九项)、病毒感染筛查(HPV、支原体、风疹病毒、梅毒艾滋等)、影像学(彩超)、遗传(染色体、血型、基因分析等)和免疫检查(抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、狼疮因子等)等20余项优生健康的检查。

当然，有关生殖能力分析的检查也不能少，比如反映卵巢储备功能的AMH(抗繆勒氏管激素)检查、了解生殖器官(卵巢、输卵管、子宫等)形态、大小的阴超检查，和了解女性机体内分泌情况和诊断是否患有内分泌相关疾病的激素六项检查。

男方：多数人在试管助孕中常忽视男性因素，但事实上，男性提供的精子在试管助孕周期中是起重要作用的，没有精子可取或精子质量不好等都会带来失败的试管妊娠结局，所以关于男性试管助孕前的检查，主要是精液常规分析和肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查。

另外，试管助孕成功率还受不良习惯、压力大、焦虑情绪等影响，所以考虑到日后有优质精卵的取得，建议夫妻双方在孕前三个月到半年开始戒烟酒、工作要劳逸结合、每天至少要保持半小时的体育锻炼，同时生活作息要规律，注重营养的均衡，多吃抗氧化类水果蔬，有利于日后胚胎的培育。

子宫内膜异位先做腹腔镜?还是直接试管?

因子宫内膜异位症是比较常见的妇科疾病之一，且在不孕病例数中占40%~50%。所以多数患有子宫内膜异位症的女性在视频会诊中，都有“子宫内膜异位先行腹腔镜还是直接做试管”这样的纠结。

子宫内膜其实就是本身正常生长在宫腔的内膜细胞跑到了宫腔以外的地方生长，比如在输卵管、卵巢、肠子或膀胱壁上，不同的生长部位，对试管助孕周期的影响是不一样的，因此是否要先行腹腔镜还是直接试管助孕，需要依据内膜异位症的类型、病情程度及EFI(生育指数)综合评分后，才能给予相应的生育指导。

如果子宫内膜异位症患者合并高危因素，如年纪太大、有超过3年的不孕年限，且有盆腔粘连、处理不彻底、内膜异位症状过于严重或异位在卵巢上生长等、生育指数低的话，都一般建议其先行入周完成促促排、取卵/取精、受精、囊胚培养、胚胎基因检测等一系列环节，以免年纪太大或手术对卵巢造成损伤，影响卵巢功能，导致卵子的数量和质量下降，造成试管助孕的失败。