备孕补充叶酸，你一定要看这篇！不要补错了

备孕的姑娘中，吃叶酸这件小事已经深入人心。可是有些问题不知道你有没有想过，比如，先生要一起服用吗？服用的量够吗？而服用的叶酸又有多少是被有效吸收的呢？

如果你还不能回答以上的问题，或者对叶酸还是懵懵懂懂，那这篇文章一定要认真看完，收藏起来。

▍叶酸没那么简单

叶酸是B族维生素的一种，也称维生素B9，是我们人体所必需的营养物质。对于妊娠期的姑娘而言，补充叶酸能够预防胎儿在母体内的发育过程中出现的神经管畸形。但由于日常食物中可吸收利用的叶酸含量较低，因此对于备孕期这样大量需要的人群，建议额外补充。

除了这个我们都熟知的功能，它的重要性还远远不止这些。叶酸实际上还参与遗传物质和蛋白质代谢，促进生长发育，提高机体免疫功能，影响我们的生育能力。

促使染色体正常分离

在受精时，精子和卵子需要各自携带23条染色体，结合成23对染色体，这时精子和卵子都会经历一系列DNA甲基化组的重编程，从而建立起早期胚胎的发育全能性，只有这样胚胎才有可能在母体宫腔内顺利地着床、生长发育。

而叶酸作为重要的甲基供体，先是经过一系列转化合成5-甲基四氢叶酸后，参与支持同型半胱氨酸再甲基化生成蛋氨酸，蛋氨酸是S-腺嘌呤蛋氨酸（SAM）的底物，而SAM作为转甲基反应中甲基的直接供体，参与体内包括DNA、RNA、蛋白质、脂质等多个甲基化反应。

因此，如果叶酸摄入不足或存在代谢障碍，就会导致5-甲基四氢叶酸合成不足，从而引起精子或卵子DNA低甲基化、染色体不分离等，从而影响受精和胚胎的形成。

所以对于处于备孕期间的姑娘们来说，就需要比日常摄取更多叶酸，也有研究表明，较高的叶酸摄入量与较高的着床率、临床妊娠率和活产率有关 。不仅如此，因为在这一点上，精子和卵子是同样的，所以夫妇双方更是需要一起服用！

▍吃进去的被有效利用了吗？

在2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中建议从妊娠前至少三个月开始服用，推荐剂量是：0.4-0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

我们可以通过“血清叶酸水平”和“红细胞叶酸水平”就可以看到自己的叶酸水平是否达标。但实际上这里有个误区：检查正常仅代表原材料充足，不代表吸收利用的好！

就像我们要制造一批产品，给到工厂了充足的原材料，但是如果工厂的制作流程出了问题，那最后的结果依然是不能如期交货，此时我们就要去排查中间的生产过程，解决相关的问题。

▍该怎么看叶酸是否代谢正常呢？

Hcy水平

叶酸和甲硫氨酸在合成SAM的过程中会产生同型半胱氨酸。如果通路正常，就代表Hcy水平正常，而一旦Hcy升高，那往往代表着中间代谢路径出了问题，因此关注叶酸代谢是否正常就要关注Hcy的水平。（点此查看Hcy对备孕的影响）

叶酸代谢基因

叶酸代谢途径中需要多种酶的参与，而酶活性的改变就可能影响叶酸代谢的过程，其中 MTHFR、 MTRR SLC19A1等基因突变，就会引起酶活性的改变，导致叶酸代谢异常，造成叶酸利用率偏低。

研究发现叶酸基因型多态性具有种族和地域差异性，其中MTHFR C677T基因型在我国人群中所占比例为CC型17.4%，CT型47.5%，TT 型35.1%。也就是说我国仅有不到1/5的人群叶酸代谢基因是正常的。

因此，精卵质量不佳、或者有过胎停等不良孕史的夫妇，建议去做Hcy和叶酸代谢基因的检查，来明确叶酸的吸收代谢情况。如果发现任意一个环节有异常，都需要及时进行干预。

▍如何干预？

那么，该如何干预呢？叶酸缺乏，但代谢通路正常

此时最好根据情况来酌情增加叶酸的摄取，并不是越多越好。研究表明，过量补充叶酸可能会增加后代患哮喘的风险，并且这种风险呈现线性增长的关系，也就是吃得越多风险越大。

同时过量摄入叶酸会掩盖维生素B12的缺乏，影响维生素C和锌元素的吸收，而这些维生素及矿物质在维护健康及妊娠时起着重要作用。因此具体服用剂量最好和专业人士确认。

叶酸正常，但代谢通路异常

代谢通路异常，说明摄入的叶酸不能被吸收利用，此时最常用的办法是更换叶酸种类，使用活性叶酸（甲基四氢叶酸），可以在体内直接被吸收代谢，但是也要根据Hcy水平和叶酸代谢基因的检测报告来做具体剂量的规划。