检查B超时发现子宫内膜回声不均是怎么回事？

生育期妇女的子宫通过月经期子宫内膜的脱离以及更新，防止出现内膜的异常增生、炎症等病变，同时子宫也是孕育胎儿的重要生殖器官。子宫由内而外分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。如果出现问题会给女性的生育带来很大的影响，严重时甚至会导致不孕不育的发生。正常的女性每个月都有一个卵巢周期，子宫内膜的厚度也会随周期发生改变。

在卵巢周期中，当卵巢内优势卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜出现逐渐增厚现象，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。排卵后，在卵巢黄体分泌雌孕激素的作用下，使增厚的子宫内膜出现分泌现象可以导致子宫内膜回声不均。

除此之外，还有极少数女性可能存在器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等情况。大多数病人可能是由于异常子宫出血去医院检查超声发现，一些女性可能没有不适症状，还有一些女性发生在人工流产或者其他宫腔操作之后。

由于疾病的原因不同，可能存在不同的临床表现，最常见的是不规则阴道出血，少数女性如果是子宫内膜炎所致，可能存在腹痛的表现，也有一些病人可能存在不孕的情况。

导致子宫内膜不均匀的原因有以下几点：

1、子宫内膜不典型增生或者子宫内膜癌，异常细胞过度增生所致。

2、原发性闭经的女性，主要是指先天性的子宫发育不良。

3、子宫内膜炎，常见的是结核性子宫内膜炎、流产后或产后宫腔逆行感染导致的子宫内膜炎。

4、子宫内膜损伤，多发生于人工流产后以及产后不规则出血，主要是频繁的刮宫导致的内膜损伤，甚至出现宫腔粘连。

如果超声发现子宫内膜不均匀，不必太过紧张，应进行下一步检查，明确诊断。如果属于功能性的改变，可以继续调经治疗，口服复方短效口服避孕药，可以在停药来月经并且干净后再去复查，大多数会恢复正常。对于可能存在器质性病变的女性应行宫腔镜检查，病行内膜活检，明确诊断，然后根据病理结果再制定下一步治疗方案。

而在生殖中心接受治疗的部分女性促排或准备移植时，尚未到排卵期时，可能会被超声提示子宫内膜回声不均。如果年龄比较大的女性（大于40岁）彩超提示子宫内膜回声不均匀并出现阴道不规则的出血，建议接受宫腔镜下子宫内膜的活检送病理明确诊断，排除子宫内膜的非典型增生等病变后可以继续用雌孕激素进行辅助生育治疗。