医学上,将胚胎因某种原因停止发育的现象被称为胚胎停育。胚胎停育后,如果被母体保护性排出体外,被称为“自然流产”,如果排出失败而残留在宫腔内称之为“稽留流产”。
因此,胎停育后,孕妈可能会出现自然流产的现象,如阴道出血、盆腔痛、超声下未见胎心等。
有研究证明,各年龄段女性发生自然流产的风险分别为:30岁以下(12%)、30~34(15%)、35~39(25%)、40~44岁(51%)以及45岁及以上(93%)。
而且,高龄孕妇发生妊娠并发症的风险显著升高。那么高龄女性发生胎停的因素有哪些?
1.胚胎染色体异常
胚胎染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括染色体数量和染色体结构的异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体。女性年龄大于35岁,卵子质量下降,或精液异常,受精后易导致胚胎染色体异常。
就生育年龄而言,一般认为,≥35岁为高龄。相对而言,年龄的增长对女性的生育能力影响更大,年龄越大,卵巢储备功能低下,卵泡数量、质量都可能下降,子宫环境也会产生变化,妊娠成功率低,流产率高。超过40岁妊娠,流产率可以高达40%。
这是一张女性年龄与生育力的关系图,可以看出,随着女性年龄的增长,最大生育率在下降,流产率上升。因此,年龄很关键,还是建议所有夫妻都尽早生育。
2.免疫异常
妊娠是一种同种异体移植,母体免疫排斥胚胎抗原会造成胚胎停育。另外,母亲如果患有自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎,或自身有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体等,都可能造成胚胎停育。
3.内分泌异常
胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可能导致胚胎停育。母体自身的内源性激素不足,满足不了胚胎需要,就有可能造成胚胎停育和流产。内分泌异常包括:黄体功能不全,多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,甲状腺功能异常等。
4.子宫异常
子宫作为受孕的内环境,各种异常都可能对胚胎有影响而造成胚胎停育,如子宫内膜太薄,太厚;子宫畸形;子宫内膜息肉;宫腔粘连;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等。
5.生殖道感染
妊娠早期的严重感染可能会造成胚胎停育。目前,感染因素的筛查主要涉及TORCH感染和患者病史所提供的需要检查的感染项目。
6.环境因素
造成流产的环境因素包括X射线、微波、噪音、超声、高温、重金属、各类化学药物,以及不良生活习惯,如吸烟、酗酒、咖啡、毒品等,均会影响早期胚胎发育。
7.不明原因
部分胚胎停育没有明显诱因,也许有更多的原因等待被发现。
如何避免?
1)孕前检查很重要
对于父母亲身体原因导致的胎停育,可以在孕前检查阶段就解决。比如,如果母亲有甲减、糖尿病、感染等,可以及时纠正。等到身体各方面都适宜怀孕时,再进行备孕。
孕前检查还可以检查排除父亲原因导致的不育、胎停育等问题。
2)保持良好生活习惯,降低心理压力
规律作息、减少压力、适量运动、均衡营养……这些生活习惯不必界妹再赘述。
临床上也常常见到很多备孕女性,备孕好几次,紧张焦虑,却一直怀不上。结果快要放弃,无所谓的时候却怀上了。
所以,备孕女性和孕妈都不要对这件事感到过多的压力,有时候随缘就好。
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