输卵管堵塞,俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因之一。大多数的女性不孕症患者是因为输卵管有问题,比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。 很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?输卵管的发病原因有很多,比如阴道、盆腔等周围器官的炎症,未及时处理,上行感染累及输卵管,导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出,管腔积脓、粘连,以至输卵管堵塞,影响受孕。
输卵管疏通多少钱,怎样治疗更好输卵管堵塞,俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因之一。大多数的女性不孕症患者是因为输卵管有问题,比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。
很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?输卵管的发病原因有很多,比如阴道、盆腔等周围器官的炎症,未及时处理,上行感染累及输卵管,导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血 , 白细胞聚集 , 黏膜肿胀 , 纤维素渗出,管腔积脓、粘连,以至输卵管堵塞,影响受孕。
输卵管不通的三种情况:
第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞
;
或输卵管过于纤细弯曲
;
或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。
第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或
24
小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体翻转缝合防止再次粘连。一般来讲,手术效果较好,成功率可达
90%
以上。
第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一旦发现,需及时去正规的医院治疗!
检测输卵管通畅程度的方法
最常用的是输卵管碘油造影(
HSG
)。既然是最常用,说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因,来选择是否需要做
HSG
。
造影的时间一般在月经干净后
3
天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。造影后
1
周禁性生活,当月最好不要尝试怀孕。
不过现在的造影剂比较先进,一般代谢很快,假如不小心当月怀上,多数也没有问题。保险一点,等下次月经来过再试孕。
其他的方法包括:
1
、输卵管通液术:目前基本被淘汰,误差太大;
2
、超声引导下输卵管造影:这个方法有点新颖,也不错的,但是还没有大范围开展,未来可能是一种趋势;
3
、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会首选,多数是输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
可以选择的治疗方法
适用情况:通而及不畅和基本不同或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。
优点:价格相对便宜,几千块不等,门诊治疗不用住院,时间较短。
局限性是:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面黏连扭曲,引起的不通,是没有办法的。
这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。
优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。
缺点:相比 SSG ,就贵了一点,价格上万元不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但是比不过 SSG 。同样的,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。
3.腹腔镜检查
+
输卵管通液术
有点象宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。
优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。
缺点:需要住院,费用较贵,一般需要两万元左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。
4.宫腹腔镜联合手术
由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。
SSG 是门诊操作的,需要 X 光透视,所以没有办法联合同时手术。
宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。
缺点:就是需要住院。关键的是,这些治疗方法,只能解决输卵管通畅问题,而且手术后最佳受孕时间是 6-12 月,再久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。
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