27岁的年纪50岁的卵巢！想要孩子该怎么办？

       卵巢功能不好是个宽泛的概念，现在社会生活压力大，工作紧张，很多育龄女性都会出现这样那样的生殖方面的问题，比如多囊卵巢综合征，卵巢早衰，月经稀发不排卵等等。

       如果不考虑生育的问题，只要保证三个月内来一次月经，对女性的生活质量跟身体健康没有太大影响。但是孩子是一个夫妻幸福的果实，是家庭未来的希望，没有孩子，对大部分家庭来说都难以接受。

       27岁，年轻漂亮的小雪，因月经不规律来我院咨询。曾在当地妇科诊断为“多囊卵巢”并进行了中药治疗，但效果甚微，今日来诊，想详细检查一下，医生为她重新开具了生育力评估的项目（妇科B超、内分泌、AMH）等检查。

       看到检查报告提示：卵巢储备功能减退时，我们不由得为她捏了一把汗。

       而小雪自己更是感到疑惑与惊讶：“我这么年轻，没有不良嗜好，也没有怀过孕，就是有点月经不规律，月经量有点少，怎么会卵巢功能不好呢？”

       为什么年仅27岁，卵巢储备功能就减退了？这不是生育的黄金时期吗？

       要知道年轻并不是卵巢功能正常的代名词，有一种疾病就叫卵巢储备功能减退，它与年龄无关。

       卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、窦卵泡数（antral follicle count，AFC）减少、FSH水平升高。

       卵巢储备功能减退的患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。

       蓝色曲线——女性一年内怀孕率

       橙色曲线——不孕可能性

       我们再来看看诊断小雪为卵巢功能减退中最主要的两项指标：窦卵泡数和AMH。

       1窦卵泡数（AFC）

       正规月经出血的第2~5天，用经阴超声检查两侧卵巢的2~9mm卵泡数量，卵泡数量<5~7个提示卵巢储备功能下降。而27岁的小雪B超显示，两侧卵泡数目为4个，明显减少。

       2抗苗勒管激素(AMH)

       AMH是由早期卵泡的颗粒细胞分泌，能较准确地反映卵泡储备，当你的卵巢功能减退时，卵泡逐渐减少，AMH逐渐减少，≤1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降。当你的卵巢中几乎没有了卵泡储备，那你测出的AMH几近于0。

       小雪的AMH值仅为0.791ng/ml，卵巢储备相当于40岁女性的卵巢，功能明显下降。

       我们根据以上的这个案例引申出几个问题，来为大家回答一下。

       1像小雪年仅27岁就出现卵巢储备功能减退的情况，应该怎么办？

       1一定要加强重视

       如有月经不规律的现象应首先到正规生殖专科医院进行就诊查找原因。

       对于确诊为卵巢储备功能减退的，发现早期阶段，仍然可能有偶发排卵和5%~10%的受孕机会，若男方精液正常，建议积极试孕3-6个月。

       2积极采取助孕措施

       若自然试孕未成功或男方精液有问题，请到正规生殖专科医院进行就诊，尽早积极采取助孕措施。如：自然周期监测排卵、使用药物促排卵治疗人工授精或试管婴儿等。

       如果AMH低，有什么好办法？

       在小雪检查项目中提到了，抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian hormone，AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标，还是试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。AMH正常值为2~6.8ng/ml之间，若AMH小于1.1时，就需要提高注意了，这可能是卵巢功能下降的信号。

       AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但年轻女性的卵子质量较好，仍可以正常受孕。这也是为什么会建议小雪，如果男方精液正常，可以先自己试孕一段时间。

       虽然年轻的AMH低下患者可以先试孕，但依旧有这几点需要注意：

       1保持良好的生活习惯：在备孕期间均衡饮食，保证充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。好的身体是养好卵的基础，虽然数量不够，但是过硬的质量也是打好备孕这场仗的关键一环！

       2每一颗卵子都不能浪费：自然备孕3-5个月依旧没有结果，也不要再排斥试管助孕的可能性了，因为每个月的卵子都浪费不起！可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，这样可以减小对卵巢的刺激，尽管获卵数目降低，但卵子质量较好，还可降低发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。

       3保健品也是很重要的：服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。

       DHEA能双向调节女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。

       3卵子质量不好，可咋整啊？

       卵子质量受年龄影响很大，除了年龄以外，生活习惯、环境因素、疾病因素都会影响卵子质量。

       不管是自然受孕还是做试管，有好的卵子都是成功受孕的前提。

       对于卵子质量不好的人群来说 ，首先要在日常生活中多加注意，养成良好的生活习惯，合理饮食，增加营养，保证充足的睡眠和运动，维持健康的体重，及时治疗妇科炎症，切忌多次流产。

       4移植失败？别怕！

       做试管的准妈妈常常把移植后验孕称为“开奖”，因为有很多姐妹都有移植失败的经历，有的甚至失败了好几次，第一次试管就成功实属幸运。移植失败跟很多因素有关，最主要的几个因素包括年龄、卵巢功能、宫腔环境等。

       移植失败的原因可能比较复杂，我们需要尽可能的做好方方面面的准备。

       首先要保证胚胎的质量，挑选出质量高的胚胎进行移植，对于部分高龄、多次移植失败、多次自然流产的患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查（PGS）来筛选出优质胚胎。

       子宫内膜条件是影响胚胎着床的关键因素，因此，小姐妹们在移植前要调理好自己的身体，注意卫生，避免细菌入侵子宫。如果有子宫方面的炎症，需要尽早治疗。

       健康生活，保持良好的心态。生活不规律、心理压力过大，不仅会造成内分泌失调，还可子宫肌肉的收缩，影响胚胎的着床。

       免疫因素也会造成胚胎的停育，反复胎停流产可能跟免疫因素相关。免疫因素的胎停非常复杂，需要进行进一步的诊断与免疫方面的治疗。

       生育健康聪明的孩子，是每一个家庭的共同期盼。正确认识孕前优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，可以有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，为家庭幸福创造条件。

       正所谓防患于未然，小雪是幸运的，正因为她的这种优生意识，重视了孕前生育力评估，从而为怀孕赢得了时间。